UNTERZUCKER:

Unterzuckerung – ein häufig vernachlässigtes Problem

Die meiste Zeit dreht sich Ihr Diabetesmanagement vorrangig darum, einen hohen Blutzuckerspiegel zu vermeiden. Doch ist Ihnen schon einmal das Gegenteil, eine Unterzuckerung, passiert? Die Auslöser einer Unterzuckerung (Hypoglykämie, oft auch einfach „Hypo“ genannt) sind vielfältig und manchmal kommt die Hypo unerwartet: Dabei sinkt der Blutzuckerwert auf sehr niedrige Bereiche ab und es treten, je nach Schweregrad und individuell, unterschiedliche Symptome auf. In Abhängigkeit davon, ob man die Unterzuckerung noch selbst beheben kann oder nicht, wird zwischen zwei Formen unterschieden¹:

Wer von einer Unterzuckerung betroffen sein kann und wann das Risiko für eine Unterzuckerung erhöht ist, erfahren Sie hier .

Eine gute Vorbereitung für den Fall der Fälle ist das A und O¹².

Auf dieser Seite haben wir Ihnen die wichtigsten Informationen zum Thema Hypoglykämie zusammengefasst. Je besser Sie sich mit dem Thema auskennen, desto schneller können Sie eine sich anbahnende Unterzuckerung erkennen und frühzeitig eingreifen. Auch Angehörigen und Freunden können die hier bereitgestellten Informationen helfen, um in einem Hypoglykämie-Notfall erste Hilfe leisten zu können.

Wer ist betroffen?

Prinzipiell besteht für alle Menschen, die z.B. mit Insulin, Sulfonylharnstoffen und/oder Gliniden behandelt werden, das Risiko einer Unterzuckerung³. Es gibt Patienten, die anfälliger dafür sind, andere weniger. Wenn Sie oder Ihre Angehörigen mit den genannten Antidiabetika behandelt werden, sollten Sie mit Ihrem Arzt unbedingt über Unterzuckerungen, Vorsorgemaßnahmen und geeignete Behandlungsoptionen sprechen. So sind Sie und Ihre Angehörigen vorbereitet.

Unabhängig davon, welches Medikament Sie einnehmen und welche Form von Diabetes Sie haben, gibt es bestimmte Faktoren, die das Risiko für Unterzuckerungen erhöhen. Die Gefahr steigt generell mit zunehmender Dauer der Insulintherapie an^3,4. Auch bereits stattgefundene, schwere Unterzuckerungen erhöhen das Risiko für weitere schwere Unterzuckerungen⁵.

Vor allem ältere Patienten über 60 Jahre und sehr junge Kinder sind häufiger von schweren Unterzuckerungen betroffen⁴. Hier ist die Aufklärung besonders wichtig.

Risikofaktoren für Hypoglykämien

Wie entsteht eine Unterzuckerung?

Beim gesunden Menschen wird der Blutzucker durch ein in sich geschlossenes System innerhalb bestimmter Grenzen gehalten. Normalerweise leitet der Körper bei sinkenden Blutzuckerspiegeln eine Gegensteuerung ein, um sich vor einer Unterzuckerung zu schützen. Bei Menschen mit Diabetes funktioniert das System zur Blutzuckerregulation nicht mehr perfekt, da Insulin nicht mehr richtig wirkt oder in zu geringen Mengen vorhanden ist. Durch das Spritzen von Insulin oder die Einnahme von anderen Diabetes-Medikamenten wird folglich von außen in das System eingegriffen. Eine Unterzuckerung kann eintreten, wenn das Verhältnis zwischen Insulindosis, Nahrung und Energieverbrauch nicht stimmt. Zusätzlich kann es bei manchen Menschen mit Diabetes vorkommen, dass das körpereigene Gegensteuern zu spät in Gang gesetzt wird oder nicht mehr richtig funktioniert⁷.

Die häufigsten Ursachen einer Hypoglykämie^1,8

Wussten Sie, dass auch Stress im Alltag das Risiko in eine Unterzuckerung zu rutschen, erhöht? Dabei ist der Stress an sich nicht die Ursache, sondern vielmehr das Vergessen von Mahlzeiten oder Fehler bei der Berechnung der Insulindosen in stressigen Situationen. Es ist also immer gut, ausreichend Zeit für Pausen und Snacks einzuplanen.

Keine Angst mehr vor Unterzuckerung

Je besser Sie Ihren Körper kennen und wissen, mit welchen Symptomen sich eine Unterzuckerung bei Ihnen bemerkbar macht, desto besser können Sie sie in den Griff bekommen. Sprechen Sie auch mit Ihren Bezugspersonen, z. B. Angehörigen, Freunden oder Arbeitskollegen über Anzeichen einer Hypoglykämie. Die Wahrnehmung der Anderen kann Sie dabei unterstützen, die Symptome zu erkennen und somit rechtzeitig zu handeln. Erste Priorität ist das Verhindern schwerer Hypoglykämien durch unverzügliche Zufuhr von schnell wirksamen Kohlenhydraten bei leichten Unterzuckerungen. Bei wiederholten Hypoglykämien sollten Sie mit Ihrem Arzt über eine Anpassung der Diabetes-Therapie sprechen.

Leichte und mittelschwere Unterzuckerungen sofort selbst behandeln

Sobald sich die ersten Anzeichen einer Unterzuckerung bemerkbar machen, sollten Sie sofort ca. 2 BE schnell wirksame Kohlenhydrate zu sich nehmen.

Gut geeignet sind:

Wenn Sie schnell wirksame Kohlenhydrate zu sich genommen haben, sollten sich die Symptome der Hypoglykämie schnell bessern. Messen Sie zur Kontrolle nach 10-15 Minuten Ihren Blutzuckerwert. Verzehren Sie anschließend langsam verdauliche Kohlenhydrate, wie Vollkornprodukte, Obst oder Müsliriegel und bestimmen Sie zur Sicherheit nach 30 Minuten nochmal den Blutzucker. Der Wert sollte dann über 120 mg/dl bzw. 6,7 mmol/l liegen¹².

Hilfe bei schweren Unterzuckerungen

Eine schwere Unterzuckerung kann zu Krämpfen und Bewusstlosigkeit führen, und dadurch kann es zu lebensbedrohlichen Situationen kommen. Es handelt sich um einen Notfall, der sofortiges Eingreifen durch Andere erfordert.

Helfer sollten sofort den Notarzt rufen. Zur Behandlung einer schweren Unterzuckerung gibt es im Notfall prinzipiell zwei Möglichkeiten:

Während das Anlegen einer Infusion mit Glukoselösung nur durch den Notarzt möglich ist, kann Glukagon grundsätzlich auch von medizinischen Laien verabreicht werden. So können auch Familienmitglieder oder Arbeitskollegen im Notfall helfen. Menschen mit Diabetes, die ein Risiko für eine schwere Unterzuckerung haben, sollten daher ein solches Glukagon-Notfallmedikament an allen wichtigen Orten des Alltags, z. B. bei der Arbeit, hinterlegen oder bei sich tragen. Bei Kindern mit Typ-1-Diabetes sollte das Notfallmedikament im Kindergarten oder in der Schule bereitgehalten sowie der Lehrer ausführlich über den Diabetes und die Maßnahmen im Notfall informiert werden.^13,14

Glukagon-Notfallpräparate gibt es als Spritze zur Injektion in den Muskel oder als Pulver zur Verabreichung über die Nase. Um im Ernstfall richtig handeln zu können, sollten Angehörige vorab in der Verabreichung geschult werden.

Bei der Injektion wird zunächst Glukagon-Pulver mit Flüssigkeit vermischt, in eine Spritze aufgezogen und dann in die Muskulatur gespritzt. Um im Ernstfall richtig handeln zu können, sollten Angehörige vorab in der Verabreichung der Injektion geschult werden.

Bei der Verabreichung über die Nase wird ein Einzeldosisbehältnis mit der Spitze in ein Nasenloch eingeführt und dann wird mit einem Knopfdruck Glukagon in die Nase freigesetzt.

Der Muskel bzw. die Nasenschleimhaut nimmt das Glukagon auf und leitet es weiter, so dass es in den Blutkreislauf gelangt (siehe Infografik).

Schweren Unterzuckerungen vorbeugen

Seien Sie aufmerksam: Es muss nicht erst zu einer schweren Unterzuckerung kommen, bevor Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen. Es ist normal, dass leichte Unterzuckerungen ab und zu vorkommen. Wenn sich diese leichten Ereignisse bei Ihnen plötzlich häufen, können Sie darauf einfach und schnell reagieren, indem sie solche Veränderungen zeitnah mit Ihrem behandelnden Arzt besprechen. Er kann gemeinsam mit Ihnen nach möglichen Ursachen suchen und Ihnen ein Glukagon-Notfallmedikament für den Fall der Fälle verschreiben. Wichtig ist, dass Sie und Ihr Arzt den Ursachen Ihrer häufigeren Unterzuckerungen auf den Grund gehen. Vielleicht sind Ihre Medikamente nicht richtig eingestellt und die Dosis muss angepasst werden? Auch ein Wechsel des Insulins oder des Diabetes-Medikaments kann notwendig sein.

Mittlerweile gibt es zahlreiche Hilfsmittel wie Blutzuckertagebücher oder Apps, die Sie bei der Ursachenforschung Ihrer Unterzuckerungen unterstützen. Tragen Sie hierfür einfach Ihre Blutzuckerwerte, Mahlzeiten und körperlichen Aktivitäten ein – so können Sie Ihre täglichen Blutzuckerschwankungen und Ihren Tagesablauf nachverfolgen.

Behalten Sie vor allem die Schwankungen im Blick: Hohe Blutzuckerschwankungen bzw. längere Zeiten außerhalb des mit dem Arzt vereinbarten Blutzucker-Zielbereichs sind ein Risikofaktor für Unterzuckerungen.

Neben diesen technischen Hilfsmitteln können Menschen mit Wahrnehmungsstörungen zusätzlich von bestimmten Schulungen profitieren. Diese Schulungen helfen, die Symptome rechtzeitig zu erkennen. Dieses Angebot ist gerade für Patienten mit langer Krankheitsdauer oder regelmäßigen schweren Unterzuckerungen sinnvoll.

Falls Sie bisher noch keine schwere Unterzuckerung hatten, aber dennoch besorgt sind, können Sie dies ruhig bei Ihrem Arzt oder Ihrer Diabetesberatung ansprechen. Gemeinsam können Sie Ihre Gewohnheiten analysieren, Risiken erkennen und Strategien zur Vorbeugung von Unterzuckerungen entwickeln. Außerdem kann Ihr Arzt oder Ihre Diabetesberatung Sie entsprechend beraten und gemeinsam mit Ihnen einen verlässlichen Plan für den Notfall erarbeiten. Und je besser Sie vorbereitet sind, desto sicherer fühlen Sie sich.

Referenzen