Was ist eine DPNP?

Das kennen sehr viele Diabetiker: Schmerzen und Taubheitsgefühle vor allem in den Füßen und ein Kribbeln, als ob Ameisen über die Haut laufen. Ursache ist eine Nervenschädigung. Denn bei etwa jedem vierten Diabetiker schädigt die Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus Typ 1 und 2) auch das Nervensystem. Diese Störung heißt "Diabetische Polyneuropathie", abgekürzt: DPNP.

Was heißt DPNP?

D = diabetische
P = poly = "viel"
N = neuro = "die Nerven betreffend"
P = pathie = "Leiden, Erkrankung"

Die DPNP ist also eine Folgeerkrankung des Diabetes mellitus, bei der meist viele Nerven gemeinsam geschädigt und dadurch ganze Körperpartien betroffen sind; die Schädigung nur eines einzelnen Nervs findet sich eher selten.  

Häufig wird die DPNP auch als "Spätfolge" des Diabetes mellitus bezeichnet. Das stimmt und ist doch zugleich irreführend. Die Schädigung der Nerven kann sich schon sehr früh entwickeln, nämlich wenn Sie selbst noch nichts oder kaum etwas davon spüren.  

Neuropathische Schmerzen – was ist das?

Bei gesunden Nerven ist Schmerz eine normale Sinnesempfindung. Treten Sie beispielsweise auf einen spitzen Stein, so registrieren dies spezielle Schmerzfühler (Nozizeptoren) und leiten den Reiz als elektrischen Impuls über das Rückenmark weiter an das Gehirn. Erst dort werden die Reize als Schmerz empfunden. Die Stärke des wahrgenommenen Reizes hängt daher nicht nur davon ab, wie stark der Schmerzimpuls war, sondern auch ganz entscheidend von der Art und Weise, wie er im Gehirn verarbeitet wird. Hierbei sind Gefühle, Gedanken und Erinnerungen ("Schmerzgedächtnis") entscheidend. Es ist daher nicht übertrieben zu sagen: Schmerzen entstehen im Kopf! Gleichzeitig sorgt das Nervensystem über absteigende hemmende Bahnen dafür, dass die Schmerzreize gebremst werden. Vermittelt wird dieser hemmende Effekt durch verschiedene Botenstoffe, z. B. Noradrenalin und Serotonin. 

Sind die Nerven durch Stoffwechselvorgänge – wie sie beim Diabetes auftreten – geschädigt, leiten sie manchmal die Signale der "Schmerzfühler" weniger oder gar nicht mehr weiter. Dadurch entstehen Taubheitsgefühle und Sinnesverluste. Es ist aber auch möglich, dass die Nerven selbst, ohne äußeren Reiz, eigenständig Impulse erzeugen. Dies führt dann zu Missempfindungen, einer erhöhten Berührungsempfindlichkeit und vor allem zu Schmerzen, die als scharf, dumpf oder auch kribbelnd beschrieben werden. Die andauernde Überaktivität kann außerdem einen Funktionsverlust der hemmenden Bahnen bewirken, aber auch das Schmerzgefühl im Gehirn verfestigen, so dass chronische Schmerzen entstehen.  

Im weiteren Verlauf der Erkrankung werden der Nerv und seine Umgebung immer mehr geschädigt. Entsprechend werden oftmals äußere Reize wie Berührung, Kälte, Wärme oder Druck zunehmend schlechter oder falsch wahrgenommen. Man spürt den wachsenden Schaden durch das Auftreten des Taubheitsgefühls oder durch zunehmende Schmerzen. Patienten, die hauptsächlich unter Sinnesverlusten leiden, empfinden manchmal gar keine Schmerzen mehr. Auch Druckstellen und Verletzungen werden von ihnen nicht mehr wahrgenommen. Damit steigt die Gefahr, dass sich ein sogenannter "diabetischer Fuß" entwickelt.