Insulin

Was macht Insulin im Körper?
Fakten über Insulin
Insulintherapie

Was macht Insulin im Körper?

Im natürlichen Stoffwechsel wird das von der Bauchspeicheldrüse produzierte körpereigene Hormon Insulin benötigt, um Glukose (Traubenzucker) in die Köperzelle aufnehmen zu können und den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren.¹ Der in der Nahrung vorhandene Zucker kann so in lebensnotwendige Energie umgewandelt werden.

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Funktioniert diese Aufnahme von Glukose in den Zellen nicht oder nur teilweise, wie es beim Diabetes mellitus der Fall ist, verbleibt die Glukose im Blut und erhöht ständig die Blutzuckerwerte – insbesondere nach kohlenhydratreichen Mahlzeiten (in diesem Fall spricht man von einer Hyperglykämie). Auch der Urin kann zu viel Zucker enthalten (Glukosurie).

Fakten über Insulin

Ihre Bauchspeicheldrüse, eine Drüse, die hinter dem Magen liegt, produziert Insulin. Wenn Ihr Körper nicht mehr länger in der Lage ist, ausreichend Insulin zu produzieren oder das körpereigene Insulin effektiv zu verwerten, ist ein Insulinersatz die nächste Option. Es gibt viele Arten von Insulin, die wie folgt eingeteilt werden:

Humaninsuline

• Normales Insulin ist ein schnell wirkendes Insulin. Es beginnt den Blutzuckerspiegel 30 bis 60 Minuten nach der Nahrungsaufnahme zu senken und wirkt zwischen 5 und 8 Stunden, nachdem es gespritzt wurde.
• Insuline mit mittlerer bis langandauernder Wirkung werden eingesetzt, um den Blutzuckerspiegel zwischen den Mahlzeiten und in der Nacht zu regulieren. NPH-Insulin (NPH = Neutralen Protamine Hagedorn) hat eine mittlere Wirkdauer von 10-14 Stunden.
• Humaninsuline sind Mischformen aus normalem Insulin und Insulin mit einer mittleren Wirkdauer und arbeiten wie die Mischformen aus Analoginsulinen.

Insulintherapie

Für die wirkungsvolle Behandlung des Diabetes mellitus gibt es in der Insulintherapie zwei unterschiedliche Ansätze:

1. Die intensivierte konventionelle Insulintherapie (ICT)

Bei der ICT wird zu den Mahlzeiten ein kurzwirksames Insulin als sogenanntes "Bolus-Insulin" gespritzt. Diese Therapieform erlaubt dem Patienten ein ausgesprochen hohes Maß an Flexibilität. Denn die Dosierung erfolgt in Abhängigkeit vom gemessenen Ausgangsblutzucker und der Kohlenhydratmenge, die Sie zu sich nehmen möchten. Dies ermöglicht es Ihnen, auch mit wechselnden Essenszeiten und unterschiedlichen Kohlenhydratmengen zurechtzukommen.

Grundsätzlich gibt es zwei Arten von Mahlzeiteninsulinen:

Das kurzwirksame Analoginsulin^3,4 wird direkt zu jeder Mahlzeit gespritzt. Eine Wartezeit zwischen Spritzen und Essen (Spritz-Ess-Abstand) entfällt also, weil die Wirkung unmittelbar eintritt. Die stärkste Wirkung ist nach ca. einer Stunde erreicht – Zwischenmahlzeiten sind nicht erforderlich. Die gesamte Wirkdauer liegt bei ca. 2 bis 3 Stunden. Durch die schnelle Wirkung kann dieses Insulin auch nach dem Essen gespritzt werden.

Das kurzwirksame Humaninsulin^3,4 beginnt nach 30 Minuten zu wirken. So lange sollte mit dem Essen gewartet werden (Spritz-Ess-Abstand erforderlich). Das Wirkmaximum ist nach ca. 1 bis 2 Stunden zu erwarten. Da die Gesamtwirkdauer bis zu 6 Stunden andauert, müssen oft kleine Zwischenmahlzeiten eingenommen werden, um eine Hypoglykämie zu vermeiden.

Zusätzlich wird zwei- bis dreimal täglich ein so genanntes Verzögerungsinsulin injiziert, das ca. zwei Stunden nach dem Spritzen zu wirken beginnt. Es versorgt den Körper kontinuierlich über 10 bis 14 Stunden mit Insulin und wird daher meist morgens und abends angewendet.

Die Vorteile der Therapie mit einem kurzwirksamen Analoginsulin und einem Verzögerungsinsulin (Basis-Bolus-Therapie genannt), die Menschen mit Diabetes am meisten schätzen, sind eine flexiblere Gestaltung des Alltags (Berufstätige, Vielreisende etc.) und die Möglichkeit einer kurzfristigen Korrektur von erhöhten Blutzuckerwerten. Die Blutzuckerwerte werden dabei auf den individuellen Zielwert (Blutzuckertherapiebereich = Normbereich) gesenkt, also den Wert, der nüchtern und nach den Mahlzeiten erreicht werden sollte. Die Korrektur der Blutzuckerwerte kann mit einem kurzwirksamen Analoginsulin alle 3 Stunden erfolgen.

Da Sie mit dieser Therapieform eine gute Einstellung der Blutzuckerwerte erreichen können, reduzieren sich auch die Risiken einer Folgeerkrankung. Für diese Therapie empfehlen wir Ihnen die Teilnahme an einer "strukturierten Schulung" für Typ 1 Patienten, die Ihnen das Erlernen wichtiger Themen erleichtert, wie beispielsweise:

• Stoffwechsel-Selbstkontrolle
• Unter- und Überzuckerung
• Spritztechnik
• Anpassung der Insulindosis
• Ernährung
• Bewegung
• Begleiterscheinungen

 

2. Die konventionelle Insulintherapie (CT)

Unter der konventionellen Insulintherapie versteht man die Behandlung mit Mischinsulinen jeweils vor dem Frühstück und dem Abendessen. In manchen Fällen kann eine Injektion vor dem Mittagessen sinnvoll sein.

Typ 2 Diabetiker, die einen regelmäßigen Tagesablauf haben und zu festen Zeitpunkten essen, können mit dieser Therapieform bei relativ geringem Aufwand eine gute Blutzuckereinstellung erreichen.

Bei der Verwendung von Insulinmischungen ist es wichtig, die festgelegte Kohlenhydratmenge zu essen. Wird eine größere Kohlenhydratmenge konsumiert, steigen die Blutzuckerwerte an. Wird eine zu geringe Kohlenhydratmenge gegessen, sinken die Blutzuckerwerte ab.

Prinzipiell stehen zwei Arten von Mischinsulinen zur Verfügung, nämlich Mischungen aus Altinsulinen und langwirksamem Insulin oder schnellwirksamem Analoginsulin und langwirksamem Insulin:

Schnellwirksame Mischinsulin-Analoga^3,4 wirken sofort und können direkt zum Essen (ohne Spritz-Ess-Abstand) gespritzt werden. Diese stehen in unterschiedlichen Mischungsverhältnissen (Anteil kurzwirksames Insulin) zur Verfügung. Inwieweit Zwischenmahlzeiten überhaupt noch erforderlich sind, sollte mit dem Arzt und dem Diabetes-Team anhand der Blutzuckerwerte entschieden werden.

Mischungen aus kurz- und langwirksamem Humaninsulin^3,4 beginnen nach ca. 30 Minuten zu wirken. Deshalb sollte zwischen dem Spritzen und dem Essen ein Abstand von ca. 30 Minuten eingehalten werden (Spritz-Ess-Abstand). Bei diesen Mischinsulinen sind Haupt- und Zwischenmahlzeiten erforderlich. Kommt es zu Unregelmäßigkeiten beim Verzehr der Mahlzeiten, kann eine Unterzuckerung die Folge sein.

Weiterführende Links:

Orale Diabetes Medikamente

Menschliche Inkretine